Requisitos para solicitar una Historia Clínica
Debe presentar:
Documento de identificación del solicitante.
Documento de identificación del paciente original o copia.
Documento que lo acredite como representante legal (registro civil de nacimiento).
Copia del documento de identificación del padre o madre que autoriza a un tercero.
Formato de solicitud diligenciado con su firma a mano alzada autorizando el envío de la información al correo electrónico registrado (padre o madre del menor), especificando la fecha de atención que requiere
Tenga en cuenta:
Las solicitudes que se realicen electrónicamente deben contener los respectivos soportes escaneados, de acuerdo a cada tipo de solicitud.
La historia clínica se entrega en formato electrónico (PDF), el cual se envía al correo electrónico autorizado por el paciente.
Debe diligenciar el formato ONLINE que se encuetra en esta pagina
Envía todos los documentos a historiaclinicafasesips2022@gmail.com